2019-08-01

糖友可以开车？这些准备可得提前做好

糖尿病患者是不是可以驾车？由于国内没有规定糖尿病患者不能取得驾驶执照，因此从法律上讲，糖尿病患者是可以开车的。但是西方有些国家却有明确的规定，使用胰岛素治疗的糖尿病患者不能取得洲际公路职业驾驶证（相当于我国的职业长途车驾驶人），为什么会这么规定呢？ 一般来说，糖友驾车存在一定的风险，较正常人更容易发生事故。驾车时思想必须高度集中，要消耗大量精力、体力，如果不能按时进餐，血糖波动，容易出现头晕、无力、手抖、冒冷汗等症状而导致交通事故。大多数糖尿病患者是可以驾车的，特别是年轻、病史短、血糖平稳、并发症少的患者。但有以下情况之一者就需要谨慎了。1、血糖尚未控制稳定、有急性并发症；2、下肢有并发症；3、注射较大剂量胰岛素致血糖较大波动；4、病史超过5年的“老病号”；5、有较严重的慢性并发症，如视网膜病变或白内障视力下降、肾功能不全、糖尿病足、脑中风等。对于要上路的糖友，这里有一些建议：● 不要拖延或忘记用餐。● 在长途旅行中要适当休息。● 如果你的血糖已经低于4mmol/l，在你治疗低血糖并且你的血糖得到控制之前，不要开车！● 行车途中保证按时进餐，不要按经验估计路况●在开车前测一次血糖，途中每隔1~2小时下车活动，必要时加餐，长途旅行的时候每两小时检查一次。当你开车时出现低血糖，你应该：● 停车熄火，若车内有第二个能开车的人，自觉地把钥匙给他。● 吃下能快速升糖的碳水化合物，如葡萄糖片、含糖饮料（如可乐、养乐多）● 在你的血糖水平回到你的理想范围后，选择作用时间长的食物（即升糖慢、富含蛋白质和脂肪的食物，比如牛奶，巧克力，能量棒），等多45min再开车，因为你需要给自己一些时间来重新集中注意力。 如果你低血糖发生频率高，正处于努力对付低血糖的阶段，你应该告诉你的医生并询问你能否开车。一旦你因为低血糖而失去意识，这将十分危险！ 长期的血糖控制是非常重要的，这就需要生活规律，定时进餐，定期监测血糖及相关并发症，如视网膜病变、神经病变、心脏血管病变等。 初驾者要先找糖尿病专科医生咨询，评估是否适宜驾车及应注意的事项，长期驾车者则至少每年要进行全面的检查与评估。

2019-08-03

苹果升糖量高吗？糖友是否适合吃苹果呢？

我们都知道，糖尿病是一种需要严格控制血糖的疾病。某种饮食对血糖的影响越大，则越不适合糖友；相反，那些对血糖影响小的，糖友则可以放心吃。那么，糖友到底能不能吃苹果呢？今天我们就来看看这个问题。 判断食物对血糖的影响，主要看食物的三项指标：升糖指数、含糖量和血糖负荷。那么苹果的这几项数据怎么样呢？ 了解一下苹果的升糖能力：它的升糖指数GI是36，含糖量约为12%，升糖负荷GL约为4.4，也就是说苹果属于低GI食物，低GL食物。从这三项数据上看，苹果对血糖的影响较小，因此，糖尿病人是可以吃苹果的。但是还是那句老话，糖友什么都能吃，什么都不可多吃。任何食物一旦吃的多了，再降糖的食物都会变成升糖的，所以糖友吃苹果的时候需要注意量。糖友吃苹果的好处 1、减肥对于比较肥胖的糖友来说。苹果含有果胶，果胶能产生饱腹感，延迟胃排空，减慢小肠转运，影响食物与消化酶的混合，阻碍微胶团的形成，导致营养素在肠道黏膜表面的分散量减少，从而影响碳水化合物和脂肪的消化吸收。达到减轻体重的效果。 2、调节血糖 苹果富含膳食纤维、维生素C、多酚、黄酮类物质，有助于调节血糖和胆固醇，保护心脏，预防冠心病。苹果中富含的铬，能够提高胰岛素的敏感性，辅助降低血糖。苹果中还含有苹果酸等酸类物质，对于血糖的调控也是很有帮助的。 3、提高胰岛素敏感性苹果中的胶质和向量元素铬能保持血糖的稳定，提高胰岛素的敏感性。 虽然吃苹果的好处多多，但糖友们也是要注意的，每日食用苹果最好控制在200克以内，大概就是拳头大小的一个。对于血糖不稳定者，最好一次只吃半个苹果，苹果作为加餐食用是不错的选择，吃苹果时尽量不要削皮，因为苹果中的维生素和果胶等成分大多在皮和近皮部分。糖友吃苹果和喝苹果汁是两个不同概念切勿搞混，因为苹果汁会损耗掉一部分膳食纤维和维生素C，更易于消化吸收，其实升糖速度会变得更快。所以糖友适合吃苹果，而不是喝苹果汁噢。

2019-07-12

加强血糖监测，避免“轻敌”

糖尿病分1型、2型及妊娠糖尿病，无论得了哪种，要治疗都离不开对血糖的监测，因为这是医生制定治疗方案和了解病情控制情况的最基本参考依据，将血糖控制在理想的范围内，是延缓糖尿病进展及并发症发生的关键。1型糖尿病约占糖尿病总数的10%，好发于儿童和青少年，发病年龄通常小于30岁，往往起病通常较急，多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较明显，但患者往往胰岛功能差，需终身注射胰岛素治疗维持生存。所以，要想控制好需要终生治疗的糖尿病，就需要在生活中注意细节。　 1型糖尿病患者因为胰岛功能差，因此需要补充外来胰岛素治疗，理想的胰岛素治疗应更加接近生理性的治疗模式。可以采用不同作用类别的胰岛素，既补充基础胰岛素又补充餐时胰岛素，从而达到更有效的控制全天血糖的目的。目前临床最佳的强化治疗手段是胰岛素泵，与普通胰岛素治疗相比，胰岛素泵治疗具有更好的血糖控制作用，调节血糖更加灵活。使用胰岛素治疗的患者，在治疗开始阶段每日至少自我监测血糖5次，达到治疗目标后可每天监测血糖2～4次； 若是使用口服降糖药治疗和/或生活方式干预时，血糖控制达标后每周监测血糖2～4次。可以说，1型糖尿病控制的好与坏，很大程度上要看患者有没有自我检测血糖的习惯，只有每日进行多次自我血糖检测的患者，才是一个合格的对自己负责的“糖友”。 目前糖尿病是不可治愈的，我们能够做到的就是控制病情，延缓并发症的发生和进展，所以加强日常的监测并养成良好的记录习惯，对于病情的控制和治疗方案的调整是非常重要的。自我监测的项目：血糖（空腹血糖、餐后2小时血糖）；体重；血压。 血糖监测的时间和控制标准 IDF-WPR 2002标准控制标准血糖mmol/L控制良好一般不良空腹4.4-6.1≤7.0>7.0餐后2小时4.4-8.0≤10.0>10.0糖友们在监测血糖过程中，要避免“轻敌”、“怕麻烦”现象。有些患者血糖稍高时毫无感觉，认为测不测无所谓，这种轻视稍高血糖的行为，容易促发慢性并发症，患者等有了症状才测血糖，往往为时已晚；有的患者怕麻烦认为少测几次血糖无所谓，几个月才测一次，这是远远不够的，因为血糖可以受饮食、活动、药物、情绪等影响而发生波动，如果让血糖长期处在无序波动状态，采取控糖的措施又十分盲目，那发生高血糖或低血糖的后果是不堪设想的；尤其对于用胰岛素治疗的患者，为了观察剂量是否合适及避免低血糖，测的次数应要更多。总之，糖尿病患者要养成自我血糖监测的习惯，这对于防治糖尿病是有百利而无一害的。

2021-07-08

糖友的夏季足部护理

“老糖友”们都知道，夏季要远离西瓜、荔枝、龙眼等高糖分水果。他们也了解，糖尿病本身不可怕，可怕的是其并发症。但他们大多数可能不知，夏季是糖尿病并发症糖尿病足的高发季节。夏天，老糖友们往往管住了“嘴”，却忽视了“脚”。大多并发症都凶险，影响糖友的生活质量。尤其是糖尿病足，足部溃疡和截肢。炎炎夏日，糖友的足部日常护理需要注意哪些问题呢？在这里和大家分享一下。高温天气，有三个方面的原因容易导致糖尿病足的感染。一是夏天患者通常会裸露足部，容易损伤糖尿病足；二是由于蚊虫叮咬，容易抓破，导致感染创面加大，严重的甚至会导致坏疽；三是患者出汗多，潮湿，细菌容易繁殖，也容易造成糖尿病足感染。因此，专家提醒，糖尿病足患者在夏天除了要注意定期监测血糖、控制饮食外，还要注意在穿着方面，不要裸露病足，即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋，因为他们往往脚上踩到硬物弄出伤口而不自知，等到脚发烂发臭都搞不清楚原因。鞋子要宽松、柔软，最好穿上棉袜，保持病足干净、干爽；每天做好足部的检查，仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度，检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况等，这对及时掌握病情很重要。一旦出现水疱、破损、感染等，必须到医院找医生处理。糖尿病足的伤口清洗要求很严格，糖尿病人抵抗力差，伤口愈合很慢，病人自己在家清洗很难达到彻底消毒的要求。

2020-11-03

哪些人需要筛查糖尿病足？

病例1：刘大妈，50岁，既往无糖尿病病史，外伤后致足部溃烂，经积极治疗2周后，伤口愈合。病例2：李大爷，50岁，有糖尿病病史8年，外伤致足部水疱后溃烂，反复治疗2个月后，伤口才愈合。同样是足部伤口，为什么李大爷伤口愈合时间需要那么长？因为李大爷是糖尿病足。糖尿病足概念：糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。糖尿病足的最终结局是：溃疡愈合、截肢和死亡。资料显示在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%～60%，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。糖尿病足危险这么大，我们只有早发现，早治疗，才能够早获益。哪些人需要筛查糖尿病足？对于有以下危险因素者都需要常规筛查糖尿病足。（1）吸烟、喝酒（2）糖尿病长病程大于10年（3）视力障碍（4）糖尿病肾病（5）糖尿病合并脑血管疾病和周围血管疾病（6）超重或肥胖（7）糖尿病合并高脂血症或高血压且血脂血压控制不佳（8）血糖控制不佳糖尿病足的危害极其严重，想要彻底降低疾病危害的发生，我们需要学习相关的护理知识，积极科学的治疗，做到防治结合。一氧化氮（NO）可以促使血管扩张、促进血液循环，起到保持血管清洁畅通、保持血压平稳的效果，还是免疫系统对付细菌、病毒、肿瘤细胞等病原体的有效武器，一氧化氮在心血管系统中起信号分子作用，该发现在1998年获得诺贝尔生理医学奖。一氧化氮也被称为“血管清道夫”。瑞宇医疗的近红外线治疗仪正是基于此原理研发，采用特定单一波长890nm的近红外线直接进行物理照射，可穿透皮下5厘米，激发内皮细胞和血细胞中的血红蛋白释放大量的一氧化氮（NO），游离的一氧化氮促使血管扩张、促进局部血液循环，起到缓解肌肉痉挛、消炎、镇痛、促进组织再生等治疗作用。对于糖尿病周围神经病变治疗，易康近红外线治疗仪是一种安全的、非药物的、非侵入性的糖尿病周围神经病变治疗方法。能帮助降低感觉神经兴奋性，提高痛阈，达到缓解相关症状的效果。对于下肢循环障碍导致的疼痛或感觉功能减退，能扩张血管、促进血液循环、加强组织的营养代谢，提高细胞吞噬功能，抗菌、消炎镇痛。对于创面和伤口，可促进血液循环，增加局部组织营养，同时使局部温度升高，利于水分蒸发，促进急、慢性伤口干爽、结痂，逐渐达到伤口愈合的目的。