2023-04-13

糖尿病治疗过程中警惕四个“过度”

对于糖尿病患者而言，治疗糖尿病始终要保持一个“度”，很多时候超过这个“度”，病情就会明显加重。对于糖尿病，糖友们既不能放任不管，又不能矫枉过正，从一个极端走向另一个极端。在控制血糖的整个过程中，糖友都应当避免以下四个“过度”。1、节食过度调节饮食不等于“饥饿疗法”，而是在保证糖友生理活动所需的前提下，适当调控饮食，保持营养平衡。过度节食将会导致营养不良，饥饿性酮症，抵抗力下降，发生低血糖。饮食治疗不能一刀切，对消瘦、妊娠期糖友，应当适当放宽饮食控制。2、降糖过度对于糖尿病患者来说，都知道降糖是一个必须的治疗手段。但是如果只是想着如果降糖的话也是错误的，降糖不是一味的降，而是要讲求平衡，血糖降得过于严格，可能发生低血糖，严重的甚至致残致死。目前认为，老年人和合并多种糖尿病并发症的患者，不宜将血糖降得过低，也不宜降得过快，否则会增加低血糖及心脑血管事件的风险。3、运动过度运动可以降糖，但运动过度会引起骨骼肌肉损伤，还可能诱发心脑血管事件。李大爷每天清晨血糖很高。他虽然年近50岁，每天早上还要打一到两个小时的篮球。医生劝李大爷要适当减少运动量。遵从医嘱后，李大爷的清晨高血糖果然消失了。这是因为，运动过度会引起肾上腺素、肾上腺皮质激素等升高血糖的激素分泌增加，由此引发高血糖。4、焦虑过度可能很多糖尿病患者在控制血糖的时候会过于焦虑，会担心自己的血糖能不能稳定或者是药物对自己的血糖有没有效果，但是过于焦虑会影响到自己的情绪，而有研究调查，情绪和糖尿病有着密切的关系，当情绪出现变化波动的时候，血糖也就会跟着起伏不定，所以糖尿病患者要保持自己心态的平衡，防止自己焦虑过度，要相信自己能够很好的控制血糖。温馨提示，糖友在控糖期间要避免以上这几个过度行为出现，只有防止这些过度行为出现才能够让自己的血糖保持平稳，只有采取科学正确的方式才能够避免自己的血糖下降过快，也能够避免自己的血糖起伏不定。

2023-04-04

小腿经常抽筋？这会要警惕下是否糖尿病足

对于常人来说，小腿抽筋的第一反应都是缺钙了，但是要在这里强调的是糖友如果经常有小腿抽筋，还有疼痛麻木的情况就需要警惕是否糖尿病足的先兆。53岁的王大妈患糖尿病多年，一直坚持胰岛素治疗，近来，她右侧小腿经常抽筋。刚开始王大妈以为是缺钙所致，也没有多想。孰知，小腿抽筋的情况愈发频繁，而且还伴有疼痛、麻木等不适。王大妈这才感觉不妙，于是到医院就诊，经过检查，医生告知王大妈的小腿抽筋是糖尿病足的前兆。小腿抽筋怎么会是病足前兆呢？对此，引起小腿抽筋的原因有很多，除了常见的缺钙外，下肢血管供血不好也是常见的原因之一。如果下肢血管闭塞不通，血供不足，就很容易诱发糖尿病足。如果糖友出现小腿抽筋的情况，并伴有脚麻、脚部皮肤薄、脚部干燥没汗出、皮肤颜色淤暗等表现，说明下肢血液循环不好，一定要警惕糖尿病足的可能。缺钙和下肢血管不好都会引起小腿抽筋，那么，糖友该如何及时区分呢?如果是因为缺血引起的抽筋会有一个特点，患者常在走路时感觉腿部麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度出现，医学上称为间歇性跛行。如果出现这种情况，最好马上做个检查，及时筛查糖尿病足。糖友如何自己判断是否出现糖尿病足：1、把棉花捻成尖端状，轻轻划过脚底皮肤，看自己是否可以感觉的到，如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退。2、用凉的金属体轻轻触碰脚部皮肤，检查脚部皮肤是否感觉到凉。用37度左右的温水浸泡双脚，看是否能感觉到温热。如果没有感觉，表示双脚已有明显的温度感觉的减退或缺失。3、用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤，寻找有无足背动脉搏动及其强弱，可与正常人的足背部动脉搏动情况进行比较。如果摸不到或脉搏很细弱，表示足背动脉供血不足，这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻，糖尿病足随时都有可能发生。

2023-03-29

胰岛素治疗的不良反应如何应对

1、低血糖反应。糖尿病病人低血糖是指血糖浓度低于3.9mmol/L，是糖尿病患者用胰岛素治疗的常见并发症。低血糖早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白等，较严重的低血糖常有中枢神经系统症状，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁、昏睡、昏迷等。常见原因：①注射胰岛素后没有按时进餐；②剧烈运动；③胰岛素使用量过大。处理方法：低血糖较轻，神志清醒的患者可以用蔗糖25到50克，温水化开喝下，病情会马上缓解。低血糖较重者还需要吃一些面包、馒头等食物。对于发生低血糖，神志不清者应速送往医院进行抢救。2、过敏反应。胰岛素的过敏反应多见于局部反应，表现为局部注射部位出现红肿、瘙痒、皮疹和皮下结节。这些皮肤反应多数是自限性的，随着继续治疗会自行好转。另外还见于一些全身反应，表现为荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难、哮喘，严重者还可出现过敏性休克。过敏原因：①胰岛素制剂中包含的杂质、某些添加成分（如锌、鱼精蛋白）及胰岛素本身均可引起过敏；②病人属特殊体质，如：过敏体质。处理方法：①一般方法：对轻微局部过敏反应，可给予局部热敷、口服抗过敏药物，若有显著效果，可继续用药，也可考虑选择其他部位进行注射。2型糖尿病非紧急情况可改服口服药物；②更换剂型：1型糖尿病或必须使用胰岛素者可以更换胰岛素剂型；③脱敏治疗：以上方法无效时可在密切监护和患者知情同意下进行脱敏治疗。3、胰岛素性水肿。糖尿病时，尿糖抑制肾小管重吸收，使用胰岛素后血糖降低，尿糖减少或消失，肾小管重吸收增强，引起水钠潴留；此外，胰高血糖素有保水保钠作用，胰岛素治疗后，可伴有胰高血糖素水平升高，从而引起水钠潴留，一般发生在给予胰岛素控制后的4-6天.处理办法：①有水肿时，注意要低盐饮食，避免吃得太咸而致水肿加重，每天食盐量3-6克；②适当限制饮水量；③个别水肿程度较重者，可以加用小剂量利尿剂（如：双氢克尿噻），以防止引发心力衰竭。4、视力模糊。由于胰岛素使血糖迅速下降，影响晶状体内及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分溢出而屈光下降，发生远视所导致，一般在血糖浓度恢复正常后迅速消失。处理办法：出现这种情况不必担心，人体对降下来的血糖逐渐适应后，视力就会在几周内逐渐恢复。如果血糖控制稳定，但是视物模糊不恢复，要及时去眼科检查眼底。5、皮下脂肪萎缩。因胰岛素的治疗通常具有长期、持续的特点，患者的注射部位常出现凹陷或硬结（皮下脂肪增生），导致吸收不良，影响疗效。脂肪萎缩为脂肪细胞缺失，临床表现为皮肤不同程度的凹陷。相比脂肪增生，脂肪萎缩相对少见，其危险因素尚不清楚。现在低纯度胰岛素的使用越来越少，脂肪萎缩已较为罕见，但在使用短效和长效胰岛素类似物的患者中还可发现脂肪萎缩。当在脂肪萎缩部位注射时，胰岛素的吸收发生显著波动。处理办法：长期注射胰岛素的患者应每天变更注射的部位，并且将胰岛素从冰箱取出，放置室温温度后再注射，或者改用高纯度的胰岛素，可以预防其发生。虽然胰岛素有这些不良反应，但它可以帮助糖尿病患者显著减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展，仍然是治疗糖尿病的一种非常有效的降糖药。

2023-03-20

关于糖尿病防治常见的几个误区

随着生活水平越来越高，糖尿病发病人数每年都在攀升。糖尿病高发，其危害之广已众所周知。纵观糖尿病的治疗，可以发现存在诸多误区。糖友们清不清楚治疗糖尿病的原则呢?有没有走入误区呢?今天帮大家破解一下糖尿病防治的误区： 误区一：糖尿病是中老年疾病，年轻人不会得糖尿病1型糖尿病多发于青少年，致病原因是自身免疫系统错误地攻击了胰腺内的健康细胞，而胰腺被破坏后，就无法正常地分泌胰岛素，从而导致血糖升高；2 型糖尿病好发于中老年人，患者在患病初期，胰腺是可以产生较多胰岛素的，但是身体细胞无法正常使用胰岛素（即胰岛素抵抗），从而导致血糖升高。总之，各个年龄段都有可能罹患上糖尿病。如今，糖尿病已有年轻化的趋势，年轻人也需要养成健康的行为与生活方式，重视糖尿病的预防。定期体检有助于糖尿病的及早发现及采取早期措施和治疗。误区二：糖尿病主要是由吃糖或者吃甜食太多造成的 其实，糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性全身性的代谢性疾病。糖尿病的危险因素包括遗传，高热量、高脂饮食，体力活动过少，肥胖，年龄增加，心理压力等。因此，无论患者还是家属朋友们，都不应该把糖尿病的原因笼统归结于吃太多甜食导致的，我们要做的，更多的是帮助糖友们去建立健康的生活方式并加以坚持，这样才能更好地将血糖控制达标。误区三：糖尿病可根治糖尿病是需要终生控制的慢性疾病。糖尿病的病因目前还未完全明确，所以糖尿病目前无法根治，是一种需要终生控制的慢性疾病。有些病友确实在糖尿病发病早期，可以仅凭饮食和运动生活方式干预或较少量的药物让血糖控制在正常范围内，但这并不等于糖尿病已经被治好了，应继续保持健康的生活方式。此外，建议长期用药，切忌擅自停药，否则高血糖必然卷土重来，导致病情恶化。如果出现随病程发展，胰岛细胞功能逐渐减退，血糖会出现波动，则需遵医嘱调整用药方案。误区四：血糖降得越快越好过快降低血糖可能引发严重的低血糖，一味追求速效降糖对患者是不利的，易导致严重的反应。很多糖尿病患者往往只关注高血糖，却忽视了低血糖的危害性。其实，低血糖的危害远远超过高血糖，尤其是老年糖尿病患者。经常发生低血糖的患者，会对大脑产生不可逆的损害，造成记忆下降、智力减退等，并可使心脏功能出现异常。尤其在冬季，更应警惕低血糖的发生。很多患者在冬季凌晨1-3点左右出现低血糖现象，除了出汗、心慌外，第二天晨起还会感到头痛、乏力等不适。所以，患者一定要加强对低血糖的认识，掌握必要的防治知识。

2023-03-01

睡眠质量的好坏会影响血糖吗？

糖尿病是为人熟知的一种慢性疾病，糖尿病的治疗标准当中，血糖数值的高低是一个重要参考，糖友们都为控制血糖想尽办法。其实血糖水平受很多因素的影响，最明显就是饮食和现阶段的用药方案，除此之外糖友日常生活的方方面面也有可能使血糖产生较大的波动。那么，睡眠质量的好坏会影响血糖吗? 睡眠质量的好坏的确会影响到血糖水平，对于糖尿病人来说，睡眠质量不高，会严重影响降糖治疗的效果。很多得了糖尿病的朋友都会有或多或少的睡眠问题，有的甚至长期受到失眠的折磨。之所以睡眠质量不佳，和糖尿病人的生活方式以及遗传易感性因素等有关。睡眠质量在糖尿病治疗中其实占有很重要的地位，睡眠质量不好除了血糖水平外还会影响到很多其他的因素包括血压、胆固醇、胰岛素功能、能量水平等。如何改善睡眠质量呢？1.制定一个规律的作息时间表，这样可以帮助我们的身体形成一个习惯。每天准时起床包括节假日也要坚持早起，白天尽量不午睡，午睡时间控制在20分钟，时间不要过长，以免影响晚上的睡觉时间。2.睡前做放松活动，尽量不看电视、电脑屏幕及手机，也不要晚上打麻将，尽量养成早睡的好习惯，晚上减少娱乐活动，睡前2小时可以做一些放松的运动，例如听一些平静的音乐或者洗个热水澡等都是不错的选择。3.尽量不吃宵夜，远离一些睡前不良习惯，如喝咖啡、喝茶、打电话等。糖尿病朋友要积极去改善睡眠质量，尽量增加睡眠时间，消除失眠相关的心理障碍，自我调节。树立积极的态度，无论处于何种情况下，都可以找到适合自己的控糖方法。相信自己，饭吃好，动起来，血糖监测好，把自己可以做的事情尽力去做好，血糖平稳了，心里踏实了，睡觉也会踏实。