胰岛素泵的使用——关于胰岛素篇

胰岛素泵的选购及使用

什么剂型的胰岛素可用于胰岛素泵?短效胰岛素和超短效胰岛素类似物,如短效人胰岛素、赖脯胰岛素和门冬胰岛素均可用于胰岛素泵。但赖脯胰岛素和门冬胰岛素对血糖控制及发生低血糖的风险较短效人胰岛素低,也不易导致输注软管阻塞。因此,人胰岛素类似物可作为胰岛素泵的首选。中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。胰岛素剂量什么情况下需要进行调整?炎热与寒冷状态都会使人消耗过多的葡萄糖,过多的能量消耗用于大量出汗或产热以维持体温,所以这种情况下胰岛素的需要量可能需要适量减少,如果体力活动量又比平日增大,则更要降低基础率或追加量并多监测血糖,以判断自己是否需要调整胰岛素剂量。

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新指南建议广泛使用胰岛素泵,真的有效果?一组数据解答你的疑惑。

胰岛素泵在国际上已有30多年的历史,越来越多的糖尿病患者开始接受和使用胰岛素泵。胰岛素泵的应用,提供给患者更好的血糖控制策略,减少低血糖,提高血糖控制达标率。最新指南和循证医学研究引领胰岛素泵技术不断发展,充分肯定了胰岛素泵的好处:更有利于血糖控制和提高患者的生活质量。前者具体体现在可减少胰岛素吸收的变异、平稳控制血糖、减少血糖波动、减少低血糖发生风险、更少的体重增加、改善糖尿病围手术期的血糖控制等;后者主要指可以提高患者的治疗依从性和治疗满意度等。研究证据显示,同为胰岛素强化治疗手段,与每日多次注射(MDI)相比,胰岛素泵可在进一步改善血糖控制的同时,减少胰岛素用量和低血糖发生,提高患者生活质量。有研究表明,MDI血糖控制不佳的T2DM患者转为胰岛素泵治疗6个月后平均糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低了1.1%,而继续MDI组HbA1c水平仅降低0.4%(P<0.0001),泵治疗组有更多患者达到HbA1c≤8%(55%对28%,P<0.0001)(Lancet2014,384:1265)。研究还显示,基线HbA1c越高的患者从胰岛素泵治疗中的获益越大。在研究结束时,泵治疗组的胰岛素用量更少(P<0.0001),且治疗满意度更高(P<0.001)。另一项对中国T2DM患者进行的研究表明,接受胰岛素泵治疗的患者,其低血糖发生风险显著低于长期MDI者(1.63%对5.94%,P<0.01)。多项临床研究表明,MDI血糖控制不佳的T2DM患者,在转为胰岛素泵治疗后可以得到更好的控制血糖。荟萃分析亦证实,对于需要长期接受胰岛素治疗的T1DM患者,胰岛素泵对血糖的控制效果显著优于MDI。另有荟萃分析显示,基线HbA1c越高的患者,应用胰岛素泵治疗后HbA1c下降越显著;泵治疗可较MDI显著减少重度低血糖风险,且低血糖发生率越高的患者接受泵治疗后的安全性获益越显著。(对比MDI,胰岛素泵治疗使胰岛素用量减少20%)(胰岛素泵治疗显著降低HbA1c水平)研究证据显示,同为胰岛素强化治疗手段,与每日多次注射(MDI)相比,胰岛素泵可在进一步改善血糖控制的同时,减少胰岛素用量和低血糖发生,提高患者生活质量。有研究表明,MDI血糖控制不佳的T2DM患者转为胰岛素泵治疗6个月后平均糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低了1.1%,而继续MDI组HbA1c水平仅降低0.4%(P<0.0001),泵治疗组有更多患者达到HbA1c≤8%(55%对28%,P<0.0001)(Lancet2014,384:1265)。研究还显示,基线HbA1c越高的患者从胰岛素泵治疗中的获益越大。在研究结束时,泵治疗组的胰岛素用量更少(P<0.0001),且治疗满意度更高(P<0.001)。另一项对中国T2DM患者进行的研究表明,接受胰岛素泵治疗的患者,其低血糖发生风险显著低于长期MDI者(1.63%对5.94%,P<0.01)。多项临床研究表明,MDI血糖控制不佳的T2DM患者,在转为胰岛素泵治疗后可以得到更好的控制血糖。荟萃分析亦证实,对于需要长期接受胰岛素治疗的T1DM患者,胰岛素泵对血糖的控制效果显著优于MDI。另有荟萃分析显示,基线HbA1c越高的患者,应用胰岛素泵治疗后HbA1c下降越显著;泵治疗可较MDI显著减少重度低血糖风险,且低血糖发生率越高的患者接受泵治疗后的安全性获益越显著。胰岛素泵经历了半个世纪的发展,瑞宇医疗的技术团队不断的探索与创新,开启了胰岛素泵3.0时代,推出PH310蓝牙泵,对接互联网,畅享云端平台。手机信息共享,远程查看,生成治疗报告,契合当下生活方式,构建患者、亲友、医生多维控糖,让血糖控制更理想更智能化。疫情当前,只隔离病毒,不隔离服务。瑞宇医疗7d*24h为您解疑。更多新款胰岛素泵资料咨询0755-27883210。

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加强血糖监测,避免“轻敌”

优泵生活

糖尿病分1型、2型及妊娠糖尿病,无论得了哪种,要治疗都离不开对血糖的监测,因为这是医生制定治疗方案和了解病情控制情况的最基本参考依据,将血糖控制在理想的范围内,是延缓糖尿病进展及并发症发生的关键。1型糖尿病约占糖尿病总数的10%,好发于儿童和青少年,发病年龄通常小于30岁,往往起病通常较急,多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较明显,但患者往往胰岛功能差,需终身注射胰岛素治疗维持生存。所以,要想控制好需要终生治疗的糖尿病,就需要在生活中注意细节。  1型糖尿病患者因为胰岛功能差,因此需要补充外来胰岛素治疗,理想的胰岛素治疗应更加接近生理性的治疗模式。可以采用不同作用类别的胰岛素,既补充基础胰岛素又补充餐时胰岛素,从而达到更有效的控制全天血糖的目的。目前临床最佳的强化治疗手段是胰岛素泵,与普通胰岛素治疗相比,胰岛素泵治疗具有更好的血糖控制作用,调节血糖更加灵活。使用胰岛素治疗的患者,在治疗开始阶段每日至少自我监测血糖5次,达到治疗目标后可每天监测血糖2~4次; 若是使用口服降糖药治疗和/或生活方式干预时,血糖控制达标后每周监测血糖2~4次。可以说,1型糖尿病控制的好与坏,很大程度上要看患者有没有自我检测血糖的习惯,只有每日进行多次自我血糖检测的患者,才是一个合格的对自己负责的“糖友”。目前糖尿病是不可治愈的,我们能够做到的就是控制病情,延缓并发症的发生和进展,所以加强日常的监测并养成良好的记录习惯,对于病情的控制和治疗方案的调整是非常重要的。自我监测的项目:血糖(空腹血糖、餐后2小时血糖);体重;血压。 血糖监测的时间和控制标准 IDF-WPR 2002标准控制标准血糖mmol/L控制良好一般不良空腹4.4-6.1≤7.0>7.0餐后2小时4.4-8.0≤10.0>10.0糖友们在监测血糖过程中,要避免“轻敌”、“怕麻烦”现象。有些患者血糖稍高时毫无感觉,认为测不测无所谓,这种轻视稍高血糖的行为,容易促发慢性并发症,患者等有了症状才测血糖,往往为时已晚;有的患者怕麻烦认为少测几次血糖无所谓,几个月才测一次,这是远远不够的,因为血糖可以受饮食、活动、药物、情绪等影响而发生波动,如果让血糖长期处在无序波动状态,采取控糖的措施又十分盲目,那发生高血糖或低血糖的后果是不堪设想的;尤其对于用胰岛素治疗的患者,为了观察剂量是否合适及避免低血糖,测的次数应要更多。总之,糖尿病患者要养成自我血糖监测的习惯,这对于防治糖尿病是有百利而无一害的。

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端午佳节,粽叶飘香,糖友正确吃粽子指南

端午节快到了,飘香的粽子、冒油的咸鸭蛋,家人朋友相聚美食,让人欢喜。粽子作为端午节的主打美食,人们似乎很难抵挡得住它的诱惑,甚至总有不少糖友想吃些粽子解解馋。然而一旦没控好量,血糖可能就要遭殃了。现在粽子的口味很多,有肉粽、甜粽,甚至推出了无糖粽子,宣传适合糖尿病人食用。那么, 糖尿病人能不能吃粽子呢?一起来看看吧。市面上“无糖食品”的正确说法应该是“未加蔗糖的食品”,这种“无糖食品”中原有的糖类成分依然存在。因此,“无糖粽子”只是没有放入蔗糖的粽子而已,经消化后,依然会分解成葡萄糖。可以看看配料表,看看营养成分表中的碳水化合物量,选择低碳水化合物低脂肪的粽子。对于粽子,一定要有所选择。尽量不要选择枣泥粽、豆沙粽这一类比较甜的粽子;也不推荐吃含五花肉、蛋黄的咸粽子;可选择不额外添加糖分的粗杂粮杂豆粽,如红豆粽、黑米粽、八宝粽或添加荞麦、糙米、燕麦米等替代部分糯米的粽子。对于糖尿病人来说,自制粽子是相对较好的选择。食材可以根据自己的病情来选择。如果选择自己制作,粽子馅料里可以放少量油、盐,不放糖。还可以在馅料里加入一些新鲜的蔬菜,菌菇类等,同时,在糯米里加入全谷类及部分豆类,这样包出来的粽子升糖指数就会降低很多。推荐整粒的花生米、红豆、鹰嘴豆、瘦肉、荞麦、糙米、燕麦米等混合一点糯米来包粽子,并且个头包小一点,一餐就可以吃一个。这些食物包粽子,煮熟后的碳水化合物比较复杂,升糖指数就会低一些。吃粽时,还可以配绿茶、普洱茶或绿叶蔬菜来解腻消食,也利于血糖的控制。糖友是可以吃粽子的。但是,为了保证血糖平稳,糖友要谨记低油、低盐、低糖和高纤维的原则。想吃粽子的糖友好好对照下自己的血糖,酌量食用哦!还要提醒各位糖友,吃了粽子,要记得监测餐后2小时的血糖,如果出现餐后2小时的血糖≥14mmol/L,就应该去医院看医生了。而且,还要记得按照平时的运动习惯运动,可不能因为假期就犯懒了。另外,粽子不易消化,最好在早餐或者午饭时吃,晚上胃肠道蠕动减慢,消化液的分泌减少,不太适合在晚饭或深夜吃。

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糖化血红蛋白你还不了解?

糖化血红蛋白(HbA1c)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物。它的检测不受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素影响,且与血糖浓度成正比。能够真实反映患者检测前平均2-3个月的血糖水平,可以比较全面的了解过去一段时间血糖的控制情况。血糖与血红蛋白结合得越多,说明血糖越高,病情越重。糖化血红蛋白(HbA1c)正常值为4%-6%,但是针对不同的个体而言,糖化血红蛋白(HbA1c)目标值需要因人而异。糖化血红蛋白偏高,对人体有很大的伤害,是慢性并发症发生发展的危险因素。那么,糖化血红蛋白高了怎么办?1.合理搭配饮食摄入低热量且营养丰富的食物,如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白和适量的单不饱和/多不饱和脂肪酸。同时限制饱和脂肪酸(如奶油、肥肉、动物内脏等动物油脂)、精细碳水化合物食物(如白米、白面、白馒头等)和深加工食品(罐头、腊肠、肉松等)的摄入。2.维持健康的体重超重或肥胖的糖友,通过饮食和运动疗法减肥,可有效控制血糖和糖化血红蛋白水平。3.每日坚持适量运动注意劳逸结合,保持足够的睡眠,适当的进行体育锻炼。通过坚持锻炼,血糖将从血液转移到细胞中为身体产生能量,从而降低血糖水平。此外,锻炼会提高身体对胰岛素的敏感性。糖化血红蛋白(HbA1c)在过去20多年中已经成为评价糖尿病长期血糖控制水平的金标准和糖尿病管理的基石。控制良好的糖化血红蛋白不仅有助于患者预防各种并发症,还能有效降低死亡风险。应该多长时间查一次糖化血红蛋白?糖化血红蛋白(HbA1c)的监测频率,一般在治疗之初建议每3个月检测1次,但针对不同人群有不同要求,具体如下:(1)血糖控制满意且稳定的糖尿病患者,建议一年至少监测2次。(2)血糖控制不满意且需调整方案的患者,建议一年至少监测4次。(3)对于计划怀孕的糖尿病妇女,初期建议每月测1次,血糖控制满意后,可每6~8周测1次,直到受孕。(4)正在接受胰岛素治疗的糖尿病孕妇,建议每2个月测1次。(5)确诊为妊娠期糖尿病患者,妊娠期间建议,每1~2个月检测1次。(6)对于没有患糖尿病的45岁以上人群,应该考虑进行糖化血红蛋白(HbA1c)检查,尤其是合并肥胖或超重,同时有一个或多个糖尿病高危因素者,建议将糖化血红蛋白(HbA1c)列入每年常规体检项目。

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