2019-07-12

加强血糖监测，避免“轻敌”

糖尿病分1型、2型及妊娠糖尿病，无论得了哪种，要治疗都离不开对血糖的监测，因为这是医生制定治疗方案和了解病情控制情况的最基本参考依据，将血糖控制在理想的范围内，是延缓糖尿病进展及并发症发生的关键。1型糖尿病约占糖尿病总数的10%，好发于儿童和青少年，发病年龄通常小于30岁，往往起病通常较急，多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较明显，但患者往往胰岛功能差，需终身注射胰岛素治疗维持生存。所以，要想控制好需要终生治疗的糖尿病，就需要在生活中注意细节。　 1型糖尿病患者因为胰岛功能差，因此需要补充外来胰岛素治疗，理想的胰岛素治疗应更加接近生理性的治疗模式。可以采用不同作用类别的胰岛素，既补充基础胰岛素又补充餐时胰岛素，从而达到更有效的控制全天血糖的目的。目前临床最佳的强化治疗手段是胰岛素泵，与普通胰岛素治疗相比，胰岛素泵治疗具有更好的血糖控制作用，调节血糖更加灵活。使用胰岛素治疗的患者，在治疗开始阶段每日至少自我监测血糖5次，达到治疗目标后可每天监测血糖2～4次； 若是使用口服降糖药治疗和/或生活方式干预时，血糖控制达标后每周监测血糖2～4次。可以说，1型糖尿病控制的好与坏，很大程度上要看患者有没有自我检测血糖的习惯，只有每日进行多次自我血糖检测的患者，才是一个合格的对自己负责的“糖友”。 目前糖尿病是不可治愈的，我们能够做到的就是控制病情，延缓并发症的发生和进展，所以加强日常的监测并养成良好的记录习惯，对于病情的控制和治疗方案的调整是非常重要的。自我监测的项目：血糖（空腹血糖、餐后2小时血糖）；体重；血压。 血糖监测的时间和控制标准 IDF-WPR 2002标准控制标准血糖mmol/L控制良好一般不良空腹4.4-6.1≤7.0>7.0餐后2小时4.4-8.0≤10.0>10.0糖友们在监测血糖过程中，要避免“轻敌”、“怕麻烦”现象。有些患者血糖稍高时毫无感觉，认为测不测无所谓，这种轻视稍高血糖的行为，容易促发慢性并发症，患者等有了症状才测血糖，往往为时已晚；有的患者怕麻烦认为少测几次血糖无所谓，几个月才测一次，这是远远不够的，因为血糖可以受饮食、活动、药物、情绪等影响而发生波动，如果让血糖长期处在无序波动状态，采取控糖的措施又十分盲目，那发生高血糖或低血糖的后果是不堪设想的；尤其对于用胰岛素治疗的患者，为了观察剂量是否合适及避免低血糖，测的次数应要更多。总之，糖尿病患者要养成自我血糖监测的习惯，这对于防治糖尿病是有百利而无一害的。

2019-04-24

糖友运动疗法还有大学问，你get到了吗？

对于糖尿病患者，运动疗法是治疗病情的有效措施之一。因为运动锻炼可改善糖耐量水平。有效控制患者血糖、血脂水平，改善生物学指标，降低糖尿病危险因素水平，一定程度上抑制或延缓糖尿病并发症。但是，专家表示，糖尿病患者的运动不能盲目、随时进行，特别是在早晨，空腹进行晨练很容易导致低血糖。那么糖友的运动疗法需要注意什么呢?下面让我们为你解答。 1、健身器械的使用可得留心 糖尿病患者可以选用跑步机、功率自行车、哑铃、杠铃等健身器进行运动。但医生提醒大家，使用健身器械锻炼时应注意遵守以下原则：因人而异，量力而行，循序渐进，逐步适应。医务监督，安全第一，做好准备活动，整理活动。由于身体的特殊情况，在选择健身器材锻炼时，要充分了解器械的性能，对器械上的禁忌提示，锻炼前要看明白，问清楚，使用时不可大意，以防造成运动伤害。2、适量补充水分糖尿病患者在运动过程中不可避免的会出汗，而出汗就会丢失水分。所以在运动前要补充一定数量的水分，以保证身体运动的需要，但不能一次性过多饮水，易感疲劳，增加胃的负担。每次运动时间长达1小时的患者，就要注意补水，以少量多次饮水为佳。超过2小时的运动还需考虑加餐补充水分，以免肝脏和肌肉中的糖原消耗过大后，产生低血糖。 3、盲目运动不可取对有严重并发症者，盲目的运动可能加重病情。如果把糖尿病的治疗希望完全寄托于“运动”，既不监测血糖、也不就诊，那更是有害无益的。盲目运动缺乏针对性，难以达到预期理想的效果。因此糖尿病患者在开始运动治疗前，需要做一个全面的检查，包括：血压、血脂、糖化血红蛋白、心脑血管功能、神经功能、肾功能、眼底和脚的健康状态。医生会根据你当前的身体状况，适当安排运动治疗方案。4、多样运动方式选择选择多种运动方式要比单一的方式更好。快走是一种简单易行又有效的运动方式。同样，保健操、交谊舞、太极拳、爬山等运动方式也值得提倡。理想的一周健身计划应该包括一天的快步走、一天长距离的耐力训练以及一天有助于增加肌肉强度的爬山训练。可以通过力量训练以及灵活性训练使糖友们将健身运动坚持下去。完美的步行锻炼应该适应自身的生活方式，无论你做晚餐或者午间休息时都可以安排。如果和病友结伴一起运动还会相互激励，交流信息，增加运动乐趣。

2019-05-15

妊娠糖尿病怎么吃呢？

妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。孕期准妈妈如果被医生告知她有妊娠糖尿病，大多数妈妈都会心慌。自己病了还是小事，肚子里还揣着一个呢。吃多了怕血糖高，吃少了怕宝宝没营养，经常陷入两难的困扰。那么妊娠糖尿病中糖妈妈该怎么吃呢？ ① 妊娠期糖尿病的饮食应在控制总热量的原则下，营养全面均衡，规律进餐，少量多餐，控制体重稳定增长。总的来说，孕期食物总热量按每公斤计算，理想体重每日38千卡。碳水化合物以粮食及豆类为主，应注意粗细粮搭配。水果不宜餐后立即食用，应于餐后2~3小时左右食用。 ② 对于妊娠糖尿病患者来说，少吃多餐控制血糖也是非常好的方法。除了早中晚三个正餐之外，两餐之间都可以加餐，可以吃个水果、喝杯牛奶。当然水果也不能吃太多，一般2~4两，不可过度食用。橙子、苹果、梨、桃、草莓、柚子这一类升糖指数低的水果更适合糖妈妈食用，而榴莲、龙眼、西瓜、香蕉则不宜多吃。日均吃水果200克，同时减少25克左右的主食，可使每日摄入的总热量保持不变。如在吃水果前后测量血糖水平，了解自己所适合的水果种类和数量，就可根据自身条件适当调整。 牛奶含的乳糖较高，因为这是一种单糖，所以，糖妈妈也要控制好牛奶的摄入量，并且找到其他获取钙的替代方法。为了减少糖负荷，妊娠糖尿病孕妇可以用少量多次的方式喝奶，或喝糖尿病配方奶，也不妨尝试在苏打水里放一点柠檬、橙汁。③ 糖妈妈要尽量选择脂肪含量较少的食物，鱼肉、去皮的鸡肉等脂肪含量最低，瘦猪肉、去蛋黄的禽蛋，脂肪含量也较低；豆制品脂肪含量也不高。许多蔬菜(如白菜、萝卜、黄瓜、蘑菇等)、菌藻类食物(如海带、紫菜等)等均是低脂食物。动物内脏(如牛杂、鸡杂、猪杂等)、蛋黄等含胆固醇较高，应限制或不吃。

2018-06-15

突发低血糖的原因，是时候好好筛查，及时调整

低血糖在糖尿病患者或者糖尿病前期人群中较常见。低血糖是当血糖水平低于正常生理波动的最低限度的状态。正常人在血糖≤2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≦3.9mmol/L时，被称为低血糖。低血糖反应是机体出现饥饿、心悸、出汗等低血糖症状，实际测血糖不一定低于正常。低血糖对人体是有害的，尤其是对老年糖友，低血糖的危害更甚于高血糖。 典型 低血糖表现： 1、肾上腺交感神经症状（血糖降至3.3mmol/L以下时的症状）：可能出现心慌、出汗、饥饿感、手足颤抖、浑身无力、情绪激动、焦躁不安等。2、中枢神经症状（血糖低于2.2mmol/L，脑细胞葡萄糖供应不足）：可能出现头痛、躁动、疲倦可有幻觉、意识丧失、视物不清、语言迟钝、神经过敏、癫痫发作等。 低血糖表现：低血糖的症状因人而异，而且每个人的症状也并不相同，已知的不典型低血糖症状有话多、运动不协调、发呆、行为怪异等。 一般带泵后，糖尿病患者的低血糖发生率就会降低很多，偶尔出现低血糖的原因如下： 1、胰岛素使用剂量过大，特别是血糖已经下降而未及时减量，高血糖后追加量过大等；2、空腹时间过长或餐前大剂量后未进餐、延误进餐；3、饮酒后；4、运动中及运动后未减少胰岛素量或未及时补充糖类食物；5、洗热水澡或桑拿浴时，温度过高，血流速度加快，可使胰岛素的吸收高峰提前，引起血糖快速下降出现低血糖反应；6、腹泻、胃轻瘫发作、饭后食物未被充分消化吸收，血糖未升高而又在餐前注入了餐时追加量7、应激状态消失后未及时调整胰岛素，如休假时，由于不再高度紧张工作，胰岛素需要量减少；女性月经来潮前由于孕激素水平升高，胰岛素需要量增加，月经来潮后，胰岛素需要量又减少；创伤、手术后恢复期等胰岛素需求量减少而又未及时调整胰岛素用量；8、计算追加量时忘记了“体内未用完的胰岛素规律”，使连续几次追加量在体内累积重叠加强了降血糖作用，从而导致低血糖发生；9、不监测血糖，未能及时发现平均血糖水平已降低（≤4.0mmol/L），甚至已在半夜时发生了低血糖，又未及时减少泵的胰岛素剂量；10、自己的目标血糖不合适，有的患者非常害怕高血糖，担心血糖高会引起糖尿病的并发症，追求完全正常的血糖目标，故经常出现低血糖。11、胰岛素泵操作失误：大剂量输注错误，误调基础率以及临时基础调节错误等。 低血糖时，我们该如何应对呢？尽量先选用升糖指数高的食品，但是数量不要太多，注意要吃含糖的食品，不要吃含很多脂肪的食品或饮料，因为脂肪使胃排空减慢，使血糖吸收减慢（如巧克力、奶油糕点、牛奶、酸奶、巧克力牛奶等），避免血糖急剧升高导致反跳性高血糖。

2019-06-18

食物血糖生成指数（GI）

得了糖尿病，控制血糖为首要任务，饮食控制是根本，哪些食物升血糖速度快，哪些升血糖速度慢呢？有一个指标可以帮助衡量，它就是食物血糖生成指数（GI），食物血糖生成指数（GI）就是指一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力。血糖指数的数值越高，升高血糖的速度越快。 低血糖生成指数食物：在胃肠停留时间长，释放缓慢，餐后血糖峰值较低。GI＜55% #食物GI1混合坚果和葡萄干212苹果363可乐404巧克力49 中血糖生成指数食物：餐后血糖峰值介于低血糖生成指数食物和高血糖生成指数食物之间。55%≤GI≤70% # 食物GI1 芒果552 玉米553 士力架554 汉堡包61 高血糖生成指数食物：进入胃肠后消化速度快，吸收完全，餐后血糖峰值高。GI＞70% #食物GI1蜂蜜602西瓜723桂格燕麦片834蛋挞90 小贴士：每种食物升高血糖的能力不仅由食物GI决定，还与食物数量、种类搭配有关，原则上说控制总量，杂食会让升糖速度更加平缓。