妊娠期糖尿病更建议使用胰岛素泵

2023-01-31 17:27:09

妊娠期糖尿病是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病,是妊娠期常见的合并症之一。妊娠期糖尿病容易并发妊娠高血压综合征,酮症酸中毒、感染、羊水过多,可加重视网膜病变、加重肾脏损害、并发羊水过多及早产。
研究表明妊娠前和妊娠中血糖水平升高与新生儿的先天畸形代谢紊乱巨大儿有关,并且会造成新生儿长期的生长和代谢紊乱,甚至一直会延续到少年期及青年期,故而良好控糖是非常关键的,妊娠期糖尿病一般建议使用胰岛素控糖,相较于麻烦的手动胰岛素注射,胰岛素泵连续连续胰岛素输注是一种简单方便,符合人体正常生理分泌的方法,并且能达到胰岛素强化治疗控制正常血糖水平,有益于安全的分娩,减少母亲胎儿的危险。

妊娠糖尿病患者通常具有以下特点:

1.容易发生低血糖。
可以通过调整胰岛素基础率来补偿怀孕期间常见的饥饿性低血糖和餐前低血糖。有研究报告指出,妊娠糖尿病中,严重的低血糖得病率为41%,其中有77%发生在夜间失眠期间,因为胎儿在此期间一直在不断地消耗葡萄糖。胰岛素泵疗法通过补充身体所需的常规胰岛素减少了低血糖的发生率。

2.妊娠呕吐,进食减少。
妊娠期恶心和呕吐会因低血糖而感觉更加强烈,尤其是在妊娠的头1个月。因为恶心和呕吐可致高血糖,而低血糖加重这一反应,胰岛素泵疗法有助减少低血糖,减轻恶心和呕吐,使孕妇受益。

3.容易发生酮症酸中毒。
尤其在妊娠末期,疼痛、情绪激动、感染等极易诱发酮症酸中毒,甚至昏迷。同时,低血糖也极易导致饥饿性酮症。而持续的基础胰岛素输注有助于抑制酮体的产生,防止酮症酸中毒。

由于妊娠期的生理特点,早孕反应以及中晚孕期子宫对胃肠道的压迫,所以孕妇经常会出现饮食不规律,孕期各种胎盘激素水平上升加上孕期血糖控制目标较为严格,因而孕期血糖较难控制。胰岛素泵的使用可以更易精确控制血糖,降低低血糖及酮症酸中毒的发生率,降低由糖尿病妊娠导致的新生儿先天畸形、代谢紊乱及病死率。临床建议启用胰岛素治疗宜早不宜晚,使血糖尽快控制达标,以减少高血糖对母婴的危害。

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